Douleurs articulaires

Les douleurs articulaires, ou arthralgies, apparaissent dans de nombreuses maladies et jusqu'à présent, leur mécanisme n'est pas tout à fait clair. Les éléments articulaires (ligaments, cartilage, capsule, os) possèdent des récepteurs de douleur et répondent aux processus inflammatoires et aux irritations mécaniques. Pendant le mouvement, les récepteurs articulaires sont irrités, leurs signaux pénètrent dans le cerveau et la personne ressent de la douleur. Au cours de l'inflammation, les récepteurs deviennent plus sensibles à toute irritation, car les cellules du système immunitaire libèrent des substances qui conduisent la douleur.

En règle générale, les douleurs articulaires ne s'accompagnent pas d'un gonflement des tissus mous environnants, de déformations des contours ou de rougeurs. A la palpation des articulations, la douleur est modérée. Dans certains cas, il n’y a aucun signe évident d’inflammation sur la radiographie. De plus, il n'y a aucune plainte concernant une diminution marquée de la mobilité des grosses articulations.

L'arthralgie accompagne souvent les maladies rhumatismales. Dans ce cas, les articulations font mal lorsque le temps change. Une gêne sévère au niveau des articulations du genou et de la hanche est plus fréquente. Le matin, le patient est incapable de se lever immédiatement et de marcher à un rythme soutenu en raison de raideurs et de douleurs dans les articulations.

Si la douleur dans les articulations est paroxystique, apparaît de manière inattendue, s'intensifie en une journée, dure plusieurs jours et une seule articulation fait mal, alors nous pouvons supposer la présence d'une arthrite due à la goutte. Les cristaux d'acide urique s'accumulent dans les tissus articulaires et irritent les tissus, provoquant des douleurs.

Si l'arthralgie apparaît dans les grosses articulations (genoux, hanches), se développe lentement, s'intensifie pendant le travail physique et s'accompagne d'une raideur le matin, des changements dégénératifs-dystrophiques peuvent alors être diagnostiqués - l'arthrose.

Raisons

Les douleurs articulaires ont diverses causes. L’infection aiguë est l’une des causes les plus courantes d’arthralgie. Des douleurs articulaires douloureuses peuvent apparaître avant les premiers signes de la maladie ou à un stade précoce. Souvent, au cours d'un processus infectieux, il brise les articulations de tout le corps. Dans le même temps, l'amplitude des mouvements qu'ils contiennent ne change pas.

Des arthralgies post-infectieuses sévères apparaissent lors d'infections urogénitales et intestinales.

Les articulations souffrent de syphilis secondaire, d'endocardite et de tuberculose. S'il existe des foyers d'infection chronique dans le corps, par exemple dans les reins, les voies biliaires, les organes pelviens, les maladies parasitaires, les articulations font également mal.

Les causes courantes de douleurs articulaires sont :

• Maladies thyroïdiennes.
• Intoxication aux sels de métaux lourds.
• Blessures physiques.
• Utilisation à long terme de certains médicaments.

Je m'inquiète des douleurs articulaires dues à diverses maladies. Ils sont répartis en 2 grands groupes :

• L'arthrite est une maladie inflammatoire des articulations causée par des infections, des processus auto-immuns, un dysfonctionnement des glandes endocrines et du métabolisme.
• L'arthrose est une maladie associée à la destruction du cartilage articulaire et des surfaces articulaires sous-jacentes des os. Avec le temps, le cartilage devient rugueux, perd de son élasticité et se fissure.

La division des maladies articulaires en arthrite et arthrose est conditionnelle. Sans traitement, l'arthrite finit par se transformer en arthrose, car les processus inflammatoires perturbent le métabolisme du cartilage. Ils ne reçoivent pas une alimentation adéquate, maigrissent rapidement et s’effondrent progressivement.

Dans l’arthrose, initialement associée à une surcharge physique de l’articulation, l’inflammation se développe avec le temps. Elle est provoquée par l’accumulation de fragments de cartilage et de tissu osseux dans la cavité articulaire et par le déclenchement de réactions inflammatoires.

Le groupe à risque pour le développement de cette pathologie comprend :

• Femmes ménopausées.
• Personnes âgées présentant des changements corporels prononcés liés à l’âge.
• Patients obèses.
• Patients ayant des antécédents de traumatisme articulaire.
• Athlètes.
• Personnes exerçant certaines professions. Par exemple, l'articulation du genou souffre souvent chez ceux qui passent de nombreuses heures debout (enseignants, chirurgiens, coiffeurs, etc.). La douleur dans les articulations de la main est un symptôme courant chez les musiciens, les caissiers et les chargeurs qui effectuent des mouvements monotones avec leurs mains.

Espèce

Il existe différentes classifications des douleurs articulaires. En fonction de la localisation de l'arthralgie, on distingue :

• Monoarthralgie (1 articulation fait mal).
• Oligoarthralgie (affectant 2 à 5 articulations).
• Polyarthralgie (douleur dans plus de 5 articulations).

Selon la position des articulations, l'arthralgie est divisée en générale et localisée.

La nature de l'arthralgie est :

1. Sharp et terne.
2. Transitoire et permanent.
3. Faible, modéré et intense.

Les caractéristiques et les conditions d'apparition de l'arthralgie dépendent du diagnostic. Les signes les plus courants de douleurs articulaires sont :

• Commencer. L'arthralgie apparaît d'abord lors de la marche, puis disparaît au fur et à mesure des mouvements. Elle est associée au frottement des surfaces articulaires des os, recouvertes de tissu cartilagineux détruit. Après quelques pas, cette masse s'accumule dans les inversions de la capsule articulaire et l'arthralgie disparaît.
• Douloureux. Ils apparaissent après un travail physique des articulations et disparaissent avec le repos.
• Nuit. Ils confirment de graves lésions de l'articulation et sont provoqués par une congestion, par une pression du sang sur le tissu osseux situé sous le cartilage. Après une nuit de sommeil, une sensation de raideur apparaît au niveau des articulations et, au fur et à mesure des mouvements, l'inconfort disparaît.
• Permanent. Cela se produit lorsqu’il y a une inflammation de la capsule articulaire.
• Soudain (blocage des articulations). Causée par l’écrasement d’un morceau d’os ou de cartilage coincé entre deux surfaces articulaires.
• Migrations. D'abord, une articulation fait mal, puis la douleur se déplace vers l'autre.
• Réflexe. Ils ne sont pas ressentis dans l’articulation touchée, mais dans celle voisine. Par exemple, si vous souffrez d’une maladie de l’articulation de la hanche, votre genou vous fait mal.

Diagnostic

Si vous souffrez d'arthralgie, vous ne devez pas vous soigner vous-même. Si vous souffrez de douleurs articulaires, assurez-vous de consulter votre médecin pour déterminer le diagnostic. Après l'examen principal, il vous orientera pour une consultation vers un orthopédiste-traumatologue ou un rhumatologue. Si une articulation précédemment blessée devient malade, une consultation avec un chirurgien est indiquée.

Lors d'une visite chez le médecin, il est important de parler des points suivants :

• Quand la douleur apparaît.
• D'où la douleur diminue et s'atténue.
• À quelle fréquence surviennent les crises douloureuses ?
• L'arthralgie est apparue ou existait auparavant.
• Il existe une hyperémie, un gonflement ou une déformation de l'articulation.
• Avez-vous eu du stress, une maladie respiratoire aiguë ou une activité physique intense ces derniers jours ?

Ces informations aideront le spécialiste à tirer une conclusion sur l'état des articulations du patient et à poser un diagnostic.

Après avoir déterminé la nature des douleurs articulaires, le médecin prescrira un examen et orientera vers :

• Analyse générale de sang et d'urine.
• Test sanguin biochimique.
• Immunodiagnostics.
• Radiographie, tomodensitométrie, IRM, échographie des articulations.
• Si nécessaire, biopsiez le tissu endommagé.

Radiographie des articulations. Cette méthode permet d'examiner l'articulation en deux projections et de réaliser une arthrographie radio-opaque.

Grâce à l'IRM et à la tomodensitométrie, il est possible d'évaluer en détail l'état des structures ostéochondrales et des tissus mous.

Echographie des articulations. Il permet d'identifier les épanchements dans la cavité articulaire, l'érosion des surfaces articulaires des os, les modifications de la membrane synoviale et d'évaluer la largeur des espaces articulaires.

Méthodes d'examen invasives. Si indiqué, une ponction articulaire et une biopsie synoviale sont réalisées. Dans les cas difficiles, une arthroscopie (examen de la cavité articulaire de l'intérieur) est réalisée.

Les tests de laboratoire aident à identifier les signes d’inflammation et de maladies rhumatismales. Dans le sang périphérique, la vitesse de sédimentation des érythrocytes, le niveau de protéine C-réactive, d'acide urique, d'anticorps antinucléaires, de facteur rhumatoïde et d'ACCP sont déterminés. Le liquide synovial est soumis à une analyse microbiologique et cytologique.

Traitement

Pour les douleurs articulaires, le traitement doit être complet. Les tactiques comprennent la réduction de la charge mécanique sur l'articulation, l'élimination de l'inflammation et la prévention de la progression de la maladie sous-jacente. C’est le seul moyen de ralentir la dégénérescence du cartilage, de maintenir la mobilité articulaire et d’améliorer la qualité de vie d’un patient souffrant d’arthralgie.

Pour réduire les douleurs articulaires, il est prescrit :

• Analgésiques et anti-inflammatoires.
• Physiothérapie (thérapie par ondes de choc, ozonothérapie, myostimulation, phonophorèse).
• Exercice thérapeutique.
• Massage.
• Acupuncture.
• Correction orthopédique ou chirurgicale.

Le traitement conservateur est effectué avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, ils soulagent la douleur et ont un effet anti-inflammatoire. Les chondroprotecteurs ralentissent le développement de l'arthrose. Ces médicaments réduisent l’inflammation et préviennent la dégénérescence du cartilage des articulations. Ils comprennent des composants cartilagineux : chondroïtine, glucosamine. Les chondroprotecteurs favorisent les processus de restauration du tissu cartilagineux.

Pour éliminer les spasmes des muscles squelettiques, des relaxants musculaires sont prescrits.

Si l'arthrite est associée à une infection, des antibiotiques sont indiqués.

Pour le bon fonctionnement des articulations et les processus de récupération, des complexes de vitamines et d'éléments minéraux sont également prescrits. Les vitamines A, C, E, le groupe B ainsi que les éléments minéraux calcium et sélénium sont particulièrement importants.

En cas d'inflammation sévère et d'absence d'effet du traitement, des glucocorticoïdes sont prescrits selon le schéma.

Le traitement médicamenteux est complété par des pommades qui réchauffent, soulagent la douleur et ont un effet anti-inflammatoire.

Si l'arthralgie est très sévère, un blocage des terminaisons nerveuses est réalisé. Pour ce faire, ils utilisent des médicaments puissants qui vous permettront d'oublier longtemps les douleurs articulaires.

Pour réduire l'arthralgie, les articulations sont protégées des surcharges. Rester debout longtemps, soulever et transporter des objets lourds exerce une pression sur les articulations qui dépasse de loin la charge autorisée et contribue à endommager le cartilage.

Pour prévenir l'arthralgie, suivez ces règles :

• Normalise le poids corporel.
• Portez des chaussures confortables à talons bas ; si vous avez les pieds plats, utilisez des semelles orthopédiques.
• Évitez les surcharges psycho-émotionnelles et physiques.
• Au travail, changez plus souvent la position de votre corps, prenez cinq minutes pour bouger et soulager les tensions musculaires.
• Pour maintenir une activité physique, choisissez un exercice modéré. Alternance de mobilité avec des périodes de repos.
• Effectuez régulièrement des exercices qui soulagent le stress de vos articulations. Par exemple, vous pouvez plier et redresser vos jambes en position assise ou allongée pendant 20 à 30 minutes et effectuer l'exercice « vélo ». Ensuite, reposez-vous pendant 7 à 10 minutes pour améliorer la circulation sanguine. Ces exercices aident à renforcer le cartilage des articulations des jambes.

Dans les cas plus graves, un traitement chirurgical est nécessaire. Grâce à de petites incisions, le médecin retirera le tissu nécrotique de la cavité articulaire. Si du liquide s'est accumulé dans l'articulation, une ponction est effectuée.

Pour réduire la charge et augmenter la mobilité de l'articulation malade, une ostéotomie périarticulaire est réalisée. Les os qui forment l'articulation sont sciés afin de pouvoir ensuite se développer ensemble selon un certain angle.

Dans les cas plus graves, une arthroplastie est réalisée.

Prévention

Pour éviter les maladies articulaires, suivez ces recommandations :

1. Si vous êtes obèse, normalisez votre poids.
2. Buvez au moins 1,5 à 1,7 litre d'eau par jour.
3. Évitez l’hypothermie.
4. Menez une vie active.
5. Évitez la consommation excessive d’alcool et de tabac.
6. Le sommeil nocturne doit durer au moins 8 heures.
7. Marchez dehors aussi souvent que possible.
8. Essayez de changer la position de votre corps plus souvent.

Résumé

Selon les statistiques, l'arthralgie des membres supérieurs et inférieurs survient chez la moitié des personnes de plus de 40 ans. Chez les patients de plus de 70 ans, des maladies articulaires sont observées dans 90 % des cas. Si une articulation vous fait soudainement mal, consultez immédiatement un médecin pour en connaître les causes et prescrire un traitement. Prenez soin de vos articulations et chargez-les d'activités utiles. Seul l’exercice peut maintenir la mobilité des articulations, même si le cartilage est endommagé et que le mouvement provoque une gêne.